Чи допоможуть хондропротектори вашим суглобам?

Друзі, ми запустили донати: якщо вам подобається те, що ми робимо, ви можете підтримати нас на Патреоні. Так ми зможемо робити більше хорошого і корисного, а ви — отримати ще деякі приємні речі від нас. Детальніше тут.

Хондропротектори (під якими зазвичай розуміють глюкозамінники та хондроїтин) — біологічно активна добавка до їжі, яка, за обіцянками виробників, проникає в суглобовий хрящ, зменшуючи біль і сповільнюючи його деградацію.

Фізіологія суглобів

Тут буде навіть не фізіологія, а гістологія — нас цікавить, як влаштовані хрящові тканини, з чого вони складаються, як наповнюються та відновлюються.

Суглобові поверхні (для відновлення яких і п’ють хондропротектори) покриті гіаліновим хрящем. Його основні компоненти — клітини (хондроцити і хондробласти) та аморфна речовина, що складається з колагенових ниток і протеогліканових агрегатів (гіалуронова кислота + білки). В здоровому хрящі також міститься до 7% мінеральних речовин.

Клітини хряща закладаються в ембріональному періоді — в цей час переважають хондробласти, здатні активно ділитися. Далі хондробласти спеціалізуються в хондроцити, які активно виробляють міжклітинну аморфну речовину. Невелика кількість хондробластів зберігається і у дорослих людей, забезпечуючи регенерацію хрящів.

В суглобовому хрящі відсутні судини, і всі поживні речовини він отримує шляхом дифузії з прилеглих тканин і синовіальної (суглобової) рідини.

З віком, при постійному травмуванні або захворюваннях суглобів, аморфна речовина хряща починає руйнуватися і стоншується, кількість мінеральних речовин в хрящі — збільшується, а води — зменшується.

Тобто суглобовий хрящ може оновитися, тільки якщо хондроцити зроблять нову аморфну речовину, яка складається з колагену, гіалуронової кислоти, білків та олігосахаридів.

На жаль, можливості хондроцитів дуже обмежені, і повне відновлення пошкоджених хрящів неможливе.

Сповільнити або в ідеалі зупинити руйнування хряща — так, можна.
Заживити пошкодження після травми — можливо за рахунок збільшення в розмірах хондроцитів, які залишились неушкодженими.
А ось повернути все, як було або повністю відновлюватися при постійному травмуванні — на жаль, ні.

Чому хондропротектори не працюють

Згідно з інструкцією одного з топових хондропротекторів, 12% речовини таблетки всмоктується в кишечнику і 25% з того, що всмокталося, проникає в тканини суглоба.

Що ж говорять дослідження? Тут різні хімічні форми глюкозаміну позначили радіоактивним вуглецем, після чого їх вводили ін’єкційно і давали у вигляді таблеток щурам. Максимальна концентрація в плазмі при пероральному введенні була 1.7% для однієї з форм, для інших — в плазмі виявляли залишкові об’єми.

Так, при ін’єкційному введенні надходження в плазму доходило до 12%, але навряд чи ви будете півроку кожен день колоти собі глюкозамін.

А все тому, що наш кишечник не просто трансформує поживні речовини з їжі в кров. Там відбувається купа досить складних процесів: речовини розщеплюються до елементарних часток, перетворюються, піддаються впливу мікрофлори, і тільки після цього надходять у кровообіг. Тому від глюкозаміну з таблетки залишається дуже небагато.

Ще одна група дослідників зайшла з іншого боку і внесла глюкозамін в культуру хондроцитів в пробірці. За їхніми результатами, навіть при концентрації глюкозаміну в 4–7 разів вищій за ту, яка може бути досягнута в організмі, всього 9% глюкозаміну надійшло в клітини зовні, інші 91% були синтезовані в хондроцитах з глюкози. Також така висока концентрація глюкозаміну не стимулювала виробництво хондроїтину в клітинах.

Але є ж люди, яким допомогло!

Так! І тут є кілька чинників.

Перший — ефект плацебо, якому піддаються приблизно 30% людей. А як було доведено нещодавно — дорогі плацебо працюють ще краще.

Друге: цілком ймовірно, що людина, яку турбують болі в суглобах, крім прийому хондропротекторів, змінює дієту і спосіб життя — а саме ці два чинники дуже навіть впливають на перебіг захворювань суглобів.

Дослідження з позитивними результатами теж є. Ось кілька оглядів публікацій: раз, два, три, чотири, п’ять. Всі вони відзначають певну клінічну ефективність хондропротекторів, проте співвідношення ціна-результат, за словами вчених, сумнівне.

У дослідженнях, де хондропротектори були ефективними, вони показали тільки незначне зменшення болю. Ширина суглобової щілини, маркери запалення, індекси пошкодження суглоба не змінювалися. В одному з досліджень показано, що для кращого результату бажано розбивати добову дозу на декілька прийомів.

Ось для порівняння кілька оглядів, в яких хондропротектори взагалі не відрізнялися від плацебо за ефективністю: раз, два, три, чотири.

Основна проблема з дослідженнями хондропротекторів — більшість з них фінансують самі ж виробники хондропротекторів. Звісно, в таких публікаціях результати більш обнадійливі.

Але при тій величезній кількості досліджень, з різним дизайном, різними формами введення та хімічними формулами — якби вони працювали — це б помітили вже давно.

Тим більше, зазвичай сучасні дослідження показують кращі результати завдяки вдосконаленню техніки, методів обстеження, застосування нових схем досліджень. З хондропротекторами нічого не змінилося, результативність залишається сумнівною.

А чи є альтернативи?

По-перше, це повноцінне і різноманітне харчування (щоб хондроцити отримали все необхідне для синтезу аморфної речовини хряща) і правильні навантаження (при яких суглоб працює, але не травмується).

Досить перспективний звичайний желатин. Він складається з тваринного колагену (так, вегани не схвалять, і агар-агар не замінить, якщо що).

Ось тут довели, що регулярне вживання 4.5 г желатину (неповна чайна ложка) збільшує концентрацію гідроксипроліну (складової частки колагену) в крові. Регулярне — це щодня впродовж 4 тижнів. Заодно і стан шкіри покращиться, їй теж потрібен колаген.

Ось ще одне дослідження, яке визнає колаген потенційними ліками для остеоартриту.

Серед більшості застосовуваних зараз біодобавок желатин за ефективністю є десь між глюкозаміном і хондроїтином (але з огляду на ціну, можна його пересунути вище).

Дійсно працюють визнані Пікногенол і екстракт Boswellia serrata (є в аптеках). У куркуміну і MSM (Methylsulfonylmethane) теж є дослідження з позитивним ефектом, але самі дослідження є доволі сумнівними. Решта біодобавок — між сумнівними і тими, які зовсім не працюють.

Зате хороший ефект показують регулярні вправи (з чим у читачів, швидше за все, немає проблем) і при необхідності — зниження ваги. І жодних побічних ефектів!

То пити чи не пити?

Якщо у вас є зайві 1.5–3 тисячі гривень і велике бажання подбати про свої суглоби — чому б і ні? Побічних ефектів у хондропротекторів практично немає, а поліпшення, можливо, буде.

Якщо у вас цукровий діабет або порушення переносимості глюкози — будьте обережні, глюкозамін може змінювати цю саму толерантність в непередбачуваному напрямку.

Якщо все ж хочеться подбати про суглоби, але зайвих 3 тисяч немає — їжте желатин, який обійдеться вам приблизно в 60 грн на місяць або 180 — за тримісячний курс. За корисністю він саме між глюкозаміном і хондроїтином.

Якщо хочеться піклуватися про суглоби доказово — купіть Пікногенол або екстракт Boswellia serrata.

Звертайте увагу на свій стан при прийомі будь-яких біодобавок. Ефект, якщо він буде, повинен обов’язково з’явитися до 3–4 тижня. Якщо не з’явився — кидайте, для вас це не працює, і марна трата грошей.

І обов’язково регулярно займайтеся спортом і стежте за своєю вагою — це найефективніші і доступні способи профілактики проблем з суглобами.

Переклала українською Наталя Сколоздра