Помогут ли хондропротекторы вашим суставам?

Long story short: хондропротекторы не работают или работают очень плохо.


Если вы пользуетесь Telegram, обязательно подпишитесь на канал Ногибоги. Там мы делимся не только ссылками на собственные статьи, но и советами, мотивационными историями и интересными фактами. Короче, у нас нескучно.


Хондропротекторы (под которыми обычно понимают глюкозамин и хондроитин) — биологически активная добавка к пище, которая, по обещаниям производителей, проникает в суставной хрящ, уменьшая боль и замедляя его деградацию.

Физиология суставов

Здесь будет даже не физиология, а гистология — нас интересует, как устроены хрящевые ткани, из чего они состоят, как питаются и регенерируют.

Суставные поверхности (для восстановления которых и пьют хондропротекторы) покрыты гиалиновым хрящом. Его основные компоненты — клетки (хондроциты и хондробласты) и аморфное вещество, состоящее из коллагеновых нитей и протеогликановых агрегатов (гиалуроновая кислота + белки). В здоровом хряще также содержится до 7% минеральных веществ.

Помогут ли хондропротекторы вашим суставам?

Клетки хряща закладываются в эмбриональном периоде — в это время преобладают хондробласты, способные активно делиться. Далее хондробласты специализируются в хондроциты, которые активно производят межклеточное аморфное вещество. Небольшое количество хондробластов сохраняется и у взрослых людей, обеспечивая регенерацию хрящей.

В суставном хряще отсутствуют сосуды, и все питательные вещества он получает путём диффузии из окружающих тканей и синовиальной (суставной) жидкости.

С возрастом, при постоянном травмировании или заболеваниях суставов, аморфное вещество хряща начинает разрушаться и истончаться, количество минеральных веществ в хряще — увеличиваться, а воды — уменьшаться.

То есть суставной хрящ может обновиться, только если хондроциты произведут новое аморфное вещество, которое состоит из коллагена, гиалуроновой кислоты, белков и олигосахаридов.

К сожалению, возможности хондроцитов очень ограничены, и полное восстановление повреждённых хрящей невозможно.

  • Замедлить или в идеале остановить разрушение хряща — да, можно.
  • Заживить повреждение после травмы — возможно за счёт увеличения в размерах оставшихся неповреждёнными хондроцитов.
  • А вот вернуть всё как было или полностью восстанавливаться при постоянном травмировании — увы, нет.

Почему хондропротекторы не работают

Согласно инструкции одного из топовых хондропротекторов, 12% вещества таблетки всасывается в кишечнике, и 25% из всосавшегося проникает в ткани сустава.

Что же говорят исследования? Здесь разные химические формы глюкозамина пометили радиоактивным углеродом, после чего их вводили инъекционно и давали в виде таблеток крысам. Максимальная концентрация в плазме при пероральном введении была 1.7% для одной из форм, для остальных — в плазме оказывались следовые количества.

Да, при инъекционном введении поступление в плазму доходило до 12%, но вряд ли вы будете полгода каждый день колоть себе глюкозамин.

А всё потому, что наш кишечник не просто перекладывает питательные вещества из еды в кровь. Там происходит куча довольно сложных процессов: вещества расщепляются до элементарных составляющих, преобразуются, подвергаются воздействию микрофлоры, и только после этого поступают в кровоток. Поэтому от глюкозамина из таблетки остаётся очень немного.

Ещё одна группа исследователей зашла с другой стороны и внесла глюкозамин в культуру хондроцитов в пробирке. По их результатам, даже при концентрации глюкозамина в 4–7 раз выше той, которая может быть достигнута в организме, всего 9% глюкозамина поступило в клетки извне, остальные 91% были синтезированы в хондроцитах из глюкозы. Также такая высокая концентрация глюкозамина не стимулировала производство хондроитина в клетках.

Но есть же люди, которым помогло!

Да! И тут есть несколько факторов.

Первый — эффект плацебо, которому подвержены порядка 30% людей. А как недавно доказали — дорогие плацебо работают ещё лучше.

Второе: вполне вероятно, что человек, которого беспокоят боли в суставах, кроме приёма хондропротекторов, поменял диету и образ жизни — а как раз эти два фактора очень даже влияют на течение заболеваний суставов.

Исследования с позитивными результатами тоже есть. Вот несколько обзоров публикаций: раз, два, три, четыре, пять. Все они отмечают некоторую клиническую эффективность хондропротекторов, однако соотношение цена-результат, по словам учёных, сомнительное.

В исследованиях, где хондропротекторы были эффективными, они показали только некоторое уменьшение боли. Ширина суставной щели, маркеры воспаления, индексы повреждения сустава не менялись. В одном из исследований показано, что для лучшего результата желательно разбивать суточную дозу на несколько приёмов.

Вот для сравнения несколько обзоров, в которых хондропротекторы вообще не отличались от плацебо по эффективности: раз, два, три, четыре.

Основная проблема с исследованиями хондропротекторов — большинство из них финансируют производители хондропротекторов. Конечно, в таких публикациях результаты более обнадёживающие.

Но при том огромном количестве исследований, с разным дизайном, разными формами введения и химическими формулами — если бы они работали — это бы заметили уже давно.

Тем более, обычно современные исследования показывают лучшие результаты благодаря совершенствованию техники, методов обследования, применению новых схем исследований. С хондропротекторами ничего не поменялось, результативность остаётся сомнительной.

А есть ли альтернативы?

Во-первых, это полноценное и разнообразное питание (чтобы хондроциты получили всё нужное для синтеза аморфного вещества хряща) и правильные нагрузки (при которых сустав работает, но не травмируется).

Довольно перспективен обычный желатин. Он состоит из животного коллагена (да, веганы не одобрят, и агар-агар не заменит, если что).

Помогут ли хондропротекторы вашим суставам?

Вот здесь доказали, что регулярное употребление 4.5 г желатина (неполная чайная ложка) увеличивает концентрацию гидроксипролина (составной части коллагена) в крови. Регулярное — это каждый день в течение 4 недель. Заодно и состояние кожи улучшится, ей тоже нужен коллаген.

Вот ещё одно исследование, которое признаёт коллаген потенциальным лекарством для остеоартрита.

Среди большинства применяемых сейчас биодобавок желатин по эффективности находится где-то между глюкозамином и хондроитином (но учитывая цену, можно его передвинуть повыше).

Действительно работающими признаны Пикногенол и экстракт Boswellia serrata (есть в аптеках). У куркумина и MSM (Methylsulfonylmethane) тоже есть исследования с положительным эффектом, но сами исследования довольно сомнительны. Остальные биодобавки — между сомнительными и совсем неработающими.

Зато хороший эффект показывают регулярные упражнения (с чем у читателей, скорее всего, нет проблем) и при необходимости — снижение веса. И никакой побочки!

Так пить или не пить?

Если у вас есть свободные 1.5–3 тысячи гривен и большое желание позаботиться о своих суставах — почему бы и нет? Побочных эффектов у хондропротекторов практически нет, а улучшение, возможно, будет.

Если у вас сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе — будьте осторожны, глюкозамин может менять эту самую толерантность в непредсказуемом направлении.

Если всё же хочется позаботиться о суставах, но свободных 3 тысяч нет — ешьте желатин, который обойдётся вам примерно в 60 грн в месяц или 180 — за трёхмесячный курс. По полезности он как раз между глюкозамином и хондроитином.

Если хочется заботиться о суставах доказательно — купите Пикногенол или экстракт Босвеллии зубчатой.

Обращайте внимание на своё состояние при приёме любых биодобавок. Эффект, если он будет, должен обязательно появиться к 3–4 неделе. Не появился — бросайте, для вас это не работает, и пустая трата денег.

И обязательно регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом — это самые эффективные и доступные способы профилактики проблем с суставами.

Что еще почитать:

РАССКАЗАТЬ ДРУЗЬЯМ
Подпишись на регулярную рассылку с советами и статьями о беге

Первая полоса

Как тарахумара становятся нарко-бегунами
20 июня 2019 1351

Истории Тёмная сторона жизни «рождённых бежать». Как тарахумара становятся нарко-бегунами

Если вы пользуетесь Telegram, обязательно подпишитесь на канал Ногибоги Там мы делимся не только ссылками на собственные статьи, но и советами, мотивационными историями и интересными фактами Короче, у нас нескучно Была половина первого ночи, и Сильвино Кимаре приближался

Тёмная сторона жизни «рождённых бежать». Как тарахумара становятся нарко-бегунами
Зачем на самом деле нужны восстановительные тренировки и как их правильно выполнять
18 июня 2019 2652

Тренировки Зачем на самом деле нужны восстановительные тренировки

Если вы пользуетесь Telegram, обязательно подпишитесь на канал Ногибоги Там мы делимся не только ссылками на собственные статьи, но и советами, мотивационными историями и интересными фактами Короче, у нас нескучно Восстановительные тренировки — это относительно короткие

Зачем на самом деле нужны восстановительные тренировки
Всё, что нужно знать о сахаре
13 июня 2019 2334

Питание Всё, что нужно знать о сахаре

Если вы пользуетесь Telegram, обязательно подпишитесь на канал Ногибоги Там мы делимся не только ссылками на собственные статьи, но и советами, мотивационными историями и интересными фактами Короче, у нас нескучно Сладкие, с большим количеством жира продукты — эволюционно

Всё, что нужно знать о сахаре
Біговий клуб Guide Runner: навчитися бачити за двох
10 июня 2019 862

Истории Біговий клуб Guide Runner: навчитися бачити за двох

Хто: біговий клуб Guide Runner Де: в теплу пору року стадіон «Спартак», у холодну — легкоатлетичний манеж на Березняках Коли: вівторок і четвер, 19:00 Як все почалося Василь Закревський зустрічає нас у холі метро Лук’янівська Знайомимося Василь бере мене за руку і ми йдемо шукати

Біговий клуб Guide Runner: навчитися бачити за двох
Подпишитесь на нашу рассылку чтобы ничего не пропустить.
Мы не надоедливы, пишем нечасто и только по делу