О чем вообще речь?
Согласно Закону Украины «О физической культуре и спорте», для профессиональных спортсменов необходим допуск к соревнованиям от спортивного врача.
Для тех же, кто занимается спортом на любительском уровне, в законодательстве нет обязательной к исполнению нормы, которая бы говорила, что участники забегов должны предоставлять организаторам справки о состоянии здоровья.
Однако организаторы некоторых стартов – например, Wizz Air Kyiv City Marathon, делают обязательным получение допуска к соревнованиям от врача для участников полумарафона и марафона.
Что подразумевается под «допуском» и кто его выдаёт?
Спортсменам-любителям допуск на соревнования выдает терапевт. Под допуском подразумевается заключение врача, сделанное на основе анализов спортсмена и истории его болезни. Это — достаточный документ для того, чтобы быть допущенным к старту.
Но если в спортдиспансерах допуск выдается после проведения функциональных проб и по результатам анализов, то в поликлиниках он зависит в том числе от человеческого фактора (например, от нежелания врача брать ответственность за его выдачу).
Это приводит к тому, что некоторые врачи перестраховываются, отправляя бегуна на бесконечные анализы или вовсе отказывая в справке, а некоторые — штампуют справки, хорошо на этом зарабатывая. Поэтому мучительный выбор между «быстро» и «честно» хоть раз вставал перед каждым бегуном.
Если все так сложно, то почему бы не отменить справки?
Для организаторов действительно проще допускать участников под личную ответственность за свое здоровье (при получении стартового номера подписывается специальное заявление). В некоторых забегах, — таких, например, как «Гонка Наций» и Wizz Air Kyiv City Marathon, на участников дополнительно оформляются страховки.
Однако чтобы уменьшить количество неприятных ситуаций, связанных с привлечением «Скорой помощи» и безопасности бегунов, организаторы крупных соревнований нашли способ хотя бы косвенно настоять на получении справки, добавив ее в свой регламент. Так, например, все участники Wizz Air Kyiv City Marathon 2016 должны иметь допуск от врача (что и прописано в регламенте).
Процедура небыстрая, затратная, добавляет лишней ответственности участнику марафона, но в итоге сильно уменьшает количество людей, обращающихся к медикам во время самого соревнования.
Зачем мне проходить обследование, если я и так здоров?
К сожалению, среди постсоветского населения сформировалось убеждение, что в больницу надо идти только тогда, когда совсем припечет. Об обязательных ежегодных осмотрах, про которые говорится в Приказе МОЗ, слышали в лучшем случае 10% населения.
Между тем, результаты ежегодных обследований очень пригодятся врачу для окончательных выводов о вашем состоянии здоровья перед забегом. Если вы до сих пор не проходили эту процедуру, лучшее время начать — сейчас.
Не легче ли просто купить допуск и не сдавать анализы вообще?
Здоровье — это зона личной ответственности. Нельзя предугадать все риски на забеге, но вы можете сделать все зависящее от вас, чтобы он прошел как можно лучше. Для этого вы тренируетесь, покупаете удобную одежду-обувь и стараетесь следить за тем, что едите.
Отказ от обследований — это всегда игра в «русскую рулетку».
Окей, что входит в ежегодный осмотр?
Общий объем обследования обязательно включает в себя:
- Сбор общего и спортивного анамнеза;
- Антропометрию;
- Лабораторные исследования;
- Общие анализы крови и мочи;
- Клинико — биохимический анализ крови;
- Флюорографию;
А еще посещение офтальмолога, ЛОРа, стоматолога и гинеколога — женщинам.
Какой минимум анализов нужно сдать чтобы получить допуск?
Если вы не проходили ежегодное обследование, то обязательными анализами, на основе которых врач может сделать вывод о вашем текущем состоянии здоровья, являются:
- Общие анализы крови и мочи;
- Клинико-биохимический анализ крови;
- Флюорография;
- ЭКГ до и после нагрузки.
Для каждого спортсмена этот список может дополняться другими обязательными анализами, с учетом особенности истории болезни.
Кто может выдавать справку и сколько она стоит?
Допустим, вы из мира сознательных людей и прошли ежегодный осмотр. Тогда справку вам может выдать:
- Дежурный терапевт в поликлинике, если он давно ведет вас и в курсе истории болезни. Примерная стоимость: бесплатно или до 100 грн.
- Врач в спортдиспансере — тогда к стандартным анализам добавятся еще тесты на выносливость. Примерная стоимость: зависит от количества функциональных проб, от 150-400 грн. Комплексное обследование спортсмена — от 600 до 1200 грн.
- Врачи частных клиник — в некоторых из них есть пакет обследования «Марафонец», по итогу которого они выдают справку.
Все врачи несут персональную ответственность за выдачу подобных справок, поэтому их излишнюю внимательность не стоит списывать на «совковость и бюрократию».
Я участник Wizz Air Kyiv City Marathon. Где именно мне получить справку?
В любом из медицинских учреждений, уполномоченных на выдачу таких документов. При этом необходимо чтобы в заключении врача был прописан допуск к соревнованиям. Со списком учреждений, рекомендованных организатором, можно ознакомиться здесь.
Для киевлян до 09.10.2016 действует акционная услуга полного медосмотра+допуск на основе консультации врача за 150 грн. от партнера забега Into-Sana.
При комплексном обследовании с функциональными пробами справка о состоянии здоровья действительна в течении 6 месяцев с поправкой на ваше самочувствие и перенесенные болезни/травмы.
Я сдал все анализы, сделал тесты, и меня не допустили к соревнованиям. Но я все равно побегу, потому что в больнице сидят бюрократы и убийцы мечт.
Неприятным сюрпризом для некоторых бегунов становится то, что после осмотра, за который они платили деньги, долгожданную справку им не выдают.
Да кто сейчас вообще слушает врачей! История знает немало бегунов, которые начинали бегать, не восстановившись после болезни, с болью в коленях или головокружениями.
Возможно, им повезло и один забег их не подкосил. Но организм не терпит наплевательства, он накапливает все мелкие симптомы, которые вы игнорировали, и сбоит в самый неподходящий момент.
Мужество отказаться от забега ради того, чтобы через год пробежать его лучше и быстрее — очень важное качество в беге.
Интересно, американцам и европейцам получить справку для своих забегов так же сложно?
В США закон о доступном здравоохранении (американцы называют его Obamacare) предполагает обязательное медицинское страхование граждан. История болезни каждого пациента видна, как на ладони, поэтому никаких специальных проверок для участия в марафоне или полумарафоне проходить не нужно — достаточно получить medical waiver form у своего терапевта.
Во многих странах Европы получить справку для забега не так легко, как в Америке. Врачи выдают их после целого ряда направлений и анализов, поскольку тоже несут ответственность за выдачу таких справок. Например, итальянцам для участия в своих марафонах нужно состоять в одном из клубов FIDAL (Итальянская федерация легкой атлетики) или иметь Runcard, выданный на основе заключения спортивного врача.
Вообще, в каждой стране правила допуска к соревнованиям отличаются, и тема допусков к европейским марафонам заслуживает отдельной статьи.
Что думают на этот счёт сами организаторы украинских соревнований?
Юрий Подлесный, организатор забега «Гонка Наций»:
«Я за сознательный подход к здоровью. Мы не требуем справки, но прямо предупреждаем, что участие в забеге несет опасность для жизни. Наша задача — обеспечить своевременное оказание медпомощи в случае травм, достаточное количество волонтеров и четкую скоординированность действий команды. В наших забегах участвуют люди с ограниченными возможностями и если у них нет гайда, мы предоставляем волонтера, который проходит с ним всю дистанцию.
Считаю, что справка нужна хотя бы затем, чтобы запустить схему изменения медицинского обеспечения в Украине: больше медобследований — больше новых медучреждений — конкурентная страховая медицина. Хотя для наших реалий это пока утопия».
Дмитрий Гармаш, организатор Харьковского марафона»:
«Мы требуем справки на марафон, хотя и считаем, что это пережиток прошлого. Необходимо идти по стопам зарубежных коллег с медицинской страховкой. Но если у них медстраховка означает что ты наблюдаешься у доктора, то у нас — что ты посетил офис страховой компании. Нужно менять законодательство и подгонять все под один стандарт.
Позиция организаторов, которые не берут справки „будем решать проблемы по мере поступления“, тоже имеет право на жизнь».
Константин Железов, организатор полумарафона «Йоль»:
«Категорически против всяких справок — долой совок из нашей жизни! Для нас рабочая схема обеспечения безопасности на забеге очень проста: а) четкая работа полиции по перекрытию движения на маршруте ивента; б) слаженность волонтеров, включая вопросы пунктов питания и освежения; в) четкая работа бригад скорой помощи; г) координация и контроль вышеперечисленных служб со стороны организатора».
Александр Шевченко, организатор Frankivsk Half Marathon:
«Наша официальная позиция: мы рекомендуем получить справку перед стартом. В случае её отсутствия подписывается форма об обязательствах и участник допускается к старту. Тех, кто бегут с травмой или без восстановления, даже родная мама не удержит — не то, что справка.
Вопрос шире — о культуре здоровья, медицинской страховке и сознательности, которых у нас нет.»
Виктория Веремеенко, маркетинг-директор компании Run Ukraine (организатор Wizz Air Kyiv City Marathon 2016):
«За последние несколько лет мы использовали несколько схем медицинских допусков: от их полного отсутствия до строгой справки от врача спортивной медицины. Для нас это палка даже не с двумя, а тремя концами: с одной стороны, здоровье и безопасность участников, со второй — массовое развитие бега, а с третьей — риски, которые ложатся на нас, как на организаторов. В идеале, нам необходимо менять законодательную базу и развивать страховой сегмент чтобы этот вопрос не возникал в принципе.
В 2016 году мы остановились на «переходном» варианте мед. допусков, которые можно получить как в спортивном диспансере, так и у своего лечащего терапевта. Таким образом, мы приучаем людей заботиться о своем здоровье, неоднократно акцентируя внимание на том, что это, в первую очередь, их ответственность и задача. В будущем мы планируем упростить систему мед. допуска и ограничиться спортивной страховкой».